El carcinoma nasofaríngeo suele ser una entidad clínica de curso insidioso y manifestaciones poco específicas en estadios iniciales, por lo que es difícil establecer su diagnóstico precoz. Los síntomas de presentación más habituales son los de tipo otológico (otitis media serosa) y las adenopatías cervicales. Se presenta un caso de síndrome de Gradenigo debido a extensión tumoral hacia la base de cráneo. Paciente de 29 años de edad sordo muda que consultó por otorrea más dolor de oído derecho de 8 meses de evolución tratado en varias ocasiones por facultativos como cuadro infeccioso. Se agrega síndrome vertiginoso, dolor facial, parálisis del VI par y paresia del VII par por lo que se lo remite a nuestro servicio. La valoración neurológica compatible con un síndrome de Gradenigo, con afectación combinada de los pares craneales derechos V y VI. También se verifica compromiso de los pares VII, IX y XI. Se realizó valoración otorrinolaringológica y se verificó la existencia de lesión llamativa que ocupaba todo el conducto auditivo externo derecho y otra lesión de característica tumoral en pared lateral derecha de rinofaringe. No se palpaban adenopatías. Se biopsia la lesión del conducto auditivo externo, se trataba de un carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado. Una resonancia magnética craneal demostró la extensión de dicha tumoración hacia la base del cráneo y seno cavernoso derecho. Se indicó tratamiento radioterápico más quimioterapia. Caso muy interesante por a complejidad del mismo.